(PLO)- Theo kết luận của Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm, hai công ty bảo hiểm chưa thực hiện đúng quy định về bảo hiểm trách nhiệm dân sự (TNDS) xe cơ giới, bảo hiểm cháy nổ, vi phạm công tác bồi thường.
Thực hiện theo quy định của Luật Thanh tra, Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm (Bộ Tài chính) đã công khai kết luận thanh tra với Tổng Công ty CP Bảo hiểm Hàng không (VNI) và Công ty Bảo hiểm Liên hiệp, với nhiều tồn tại liên quan đến bảo hiểm TNDS xe cơ giới; bảo hiểm cháy, nổ; trích lập dự phòng nghiệp vụ bảo hiểm…
Tự ý cắt bớt tiền bồi thường bảo hiểm
Với Bảo hiểm Liên hiệp, kết luận thanh tra đã chỉ ra nhiều sai phạm trong năm 2023. Đơn cử như, với bảo hiểm TNDS của chủ xe cơ giới, công ty đã áp dụng giảm trừ số tiền bồi thường thiệt hại không đúng quy định pháp luật.
Cụ thể, có người đã yêu cầu bồi thường bảo hiểm sau khi bị tai nạn và thay vì chi trả gần 40 triệu đồng thiệt hại về tài sản, công ty lại tự ý cắt đi 50% số tiền bồi thường, với lý do khách hàng “va chạm với bên thứ ba, không có hồ sơ công an giao thông”.
Tại một hồ sơ khác, công ty cũng áp dụng giảm trừ 15% số tiền bồi thường cho khách hàng, với lý do khấu hao tài sản.
Về bảo hiểm vật chất xe ô tô, Bảo hiểm Liên hiệp đã tự cắt bớt tiền của khách đối với bốn hồ sơ bồi thường, mức giảm trừ 30%. Đơn cử, một khách hàng bị tai nạn xe, thiệt hại tài sản thuộc phạm vi bảo hiểm là hơn 75 triệu đồng, công ty chỉ trả 58 triệu đồng.
Với những phương thức như vậy, trong năm 2023 doanh nghiệp thu lợi bất chính gần 1,4 tỉ đồng doanh thu từ mảng bảo hiểm TNDS của chủ xe cơ giới.
Theo kết luận, phía thanh tra của Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm (Bộ Tài chính) yêu cầu doanh nghiệp rà soát, chấn chỉnh việc ghi nhận thông tin trên giấy chứng nhận bảo hiểm, rà soát chấn chỉnh công tác bồi thường bảo hiểm xe cơ giới, thực hiện giải quyết bồi thường đầy đủ, chính xác đảm bảo quyền lợi của khách hàng theo quy định pháp luật.
Đồng thời, cơ quan này yêu cầu rà soát chỉnh lý số liệu về bảo hiểm cháy, nổ; cũng như rà soát bảo đảm đầy đủ hồ sơ, tài liệu theo quy định. Điều chỉnh hoạch toán kế toán đối với khoản trích lập dự phòng nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe, kịp thời có các biện pháp nhằm đảm bảo trích lập đầy đủ dự phòng để chi trả.
Kiến nghị xử lý hành chính
Còn với Bảo hiểm hàng không, kết luận thanh tra cho thấy công ty này chưa thực hiện đúng quy định bảo hiểm TNDS của chủ xe cơ giới. Cụ thể, về công tác tạm ứng bồi thường, năm 2023, Bảo hiểm Hàng không đã giải quyết 949 hồ sơ, trong đó chỉ tạm ứng bồi thường 10 hồ sơ, còn lại 939 bộ không thực hiện.
Tổng số tiền đã tạm ứng là hơn 83 tỉ đồng. Tuy nhiên, thời gian tạm ứng bồi thường vượt quá 3 ngày, không đúng quy định.
Đối với việc thu thập tài liệu liên quan đến cơ quan công an, có 10 trường hợp công ty bảo hiểm này yêu cầu bên mua bảo hiểm phải cung cấp tài liệu của cơ quan công an đối với trường hợp tổn thất về thương tật của bên thứ ba khi nộp hồ sơ bồi thường bảo hiểm, việc này cũng không đúng quy định.
Về căn cứ chi trả bồi thường, có 1 vụ việc gây tử vong về người công ty bảo hiểm này đã bồi thường cho khách hàng 30 triệu đồng, trong khi quy định tiền bồi thường tính mạng là 150 triệu đồng, hoặc theo thỏa thuận giữa chủ xe và người bị thiệt hại là 110 triệu đồng. Như vậy, căn cứ chi trả bồi thường trong vụ việc này không đúng quy định.
Theo báo cáo của VNI, năm 2023 công ty đã phát sinh doanh thu từ nghiệp vụ bảo hiểm TNDS xe cơ giới là hơn 625 tỉ đồng, trong đó doanh thu bảo hiểm TNDS xe máy đạt hơn 110 tỉ, còn TNDS xe ô tô là gần 515 tỉ đồng.
Trong khi đó, năm 2023, Bảo hiểm Hàng không đã giải quyết bồi thường bảo hiểm TNDS của chủ xe cơ giới là 2.017 hồ sơ, với số tiền bồi thường là 108,5 tỷ đồng. Trong đó có, 66 hồ sơ xe máy (bồi thường 4,4 tỉ đồng) và 1.951 ô tô (tiền bồi thường 104,1 tỉ đồng).
Ngoài ra, kết luận thanh tra cho hay, công ty bảo hiểm chưa thực hiện đúng quy định bảo hiểm cháy, nổ bắt buộc về việc thiết lập, duy trì đường dây nóng, về thông tin trên hợp đồng bảo hiểm.
Bên cạnh đó, VNI còn nhiều vi phạm liên quan đến việc trích lập dự phòng nghiệp vụ bảo hiểm, trích lập không tương ứng với số liệu tổn thất, hồ sơ đã phát sinh yêu cầu bồi thường nhưng chưa trích lập dự phòng…
Cuối kết luận, Cục quản lý, giám sát bảo hiểm đã có kiến nghị xử lý tài chính, xử lý hành chính đối với Bảo hiểm hàng không. Đồng thời, yêu cầu công ty bảo hiểm này rà soát, chấn chỉnh, đảm bảo chấp hành đúng quy định pháp luật về kinh doanh bảo hiểm.
